22/02/2006 - MODULO PRIVACY

Autore: emilia

AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI

 

 

AL TITOLARE DEL TRATTAMENTO

ASSOCIAZIONE LOGOPEDISTI EMILIA ROMAGNA

 

 

Il sottoscritto        …………………………………………………………………………..………

 

Codice fiscale………………………………………………………………..…….

 

Pienamente informato ai sensi dell’art. 13 D. Lgs 196/2003 sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 23 dello stesso:

 

Esprimo il consenso     O                                                      Nego il consenso           O

 

 

Per quanto riguarda i dati personali “sensibili”:

 

Esprimo il consenso     O                                                    Nego il consenso             O

 

 

Per quanto riguarda la comunicazione dei dati personali a soggetti che svolgono attività funzionalmente collegata all’attività dell’Associazione:

 

Esprimo il consenso     O                                                    Nego il consenso             O

 

 

Per quanto riguarda la comunicazione ad enti che svolgono attività in cooperazione con l’interesse logopedico.

 

Esprimo il consenso     O                                                     Nego il consenso            O

 

 

Per quanto riguarda la comunicazione dei dati a soggetti che svolgono attività commerciale di offerta di prodotti o servizi.

 

Esprimo il consenso     O                                                     Nego il consenso            O

 

 

 

Data…………………….                                    Firma………………………………………………..

 

 

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