22/02/2006 - SCHEDA DI ISCRIZIONE ALL'ULI FORMAZIONE

Autore: emilia

SCHEDA DI ISCRIZIONE ALL'ULI FORMAZIONE

SCHEDA DI ISCRIZIONE ALL’U.L.I. Formazione –

UNIONE LOGOPEDISTI ITALIANI

 

 

In qualità di socio Le verranno inviati i programmi dei nostri corsi di aggiornamento per i quali, inoltre, potrà usufruire di uno sconto sulla quota di iscrizione.

 

 

 

SCHEDA DI ISCRIZIONE*

*Da inviare in originale alla Sua Associazione Regionale.

 

 

Con la presente, il/la sottoscritto/a __________________________________, intende iscriversi per l’anno 2005 all’Associazione senza scopo di lucro U.L.I. – UNIONE LOGOPEDISTI ITALIANI, pertanto trasmette i dati necessari all’iscrizione.

 

Data: ____________________    Firma: ___________________________________

 

Cognome e Nome:

___________________________________________________

Qualifica:

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Indirizzo:

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Tel:

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Cell:

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Fax:

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e-mail:

___________________________________________________

 

 

 

Acconsente, inoltre, alla detenzione e alla trattazione dei dati personali ai sensi del D.L.196/03.

 

Data:______________________    Firma:____________________________________

 

 

 

 

 

 

U.L.I. UNIONE LOGOPEDISTI ITALIANI Formazione

Via G. De’ Menabuoi, 2

35132 Padova

Tel/fax: 0498642240

e-mail: uni_logo@libero.it

 

 

Orario di segreteria: martedì e giovedì dalle ore 15.30 alle ore 18.30

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